Rozpoznanie dysfunkcji poznawczych u żołnierzy z zaburzeniami psychicznymi i behawioralnymi spowodowanymi używaniem alkoholu z powodu depresji

Abstrakt

Upośledzenie funkcji poznawczych, które w większości przypadków nie jest uwzględniane przez lekarza, a zatem pozostaje poza zakresem opieki medycznej, występuje u prawie wszystkich pacjentów z chorobami psychicznymi. Ignorowanie przejawów zaburzeń poznawczych wynika przede wszystkim z faktu, że zakres zdolności poznawczych ma indywidualne cechy dla każdej osoby, dlatego ich definicja nie ma jasnych kryteriów oceny. W artykule przedstawiono tradycyjne metody badań psychodiagnostycznych w celu identyfikacji zaburzeń poznawczych, stanów depresyjnych, indywidualnych cech typologicznych u żołnierzy z zaburzeniami psychicznymi i behawioralnymi spowodowanymi spożywaniem alkoholu, w celu poprawy jakości diagnostyki i dalszej opieki medycznej nad pacjentami z tej kategorii. Typowymi objawami w tej grupie pacjentów były: zaburzenia snu; zły humor; nieoczekiwane napady gniewu, oburzenia, bezpodstawnego strachu; niepokój; drażliwość, zaburzenia autonomiczne, depresja. Zgodnie ze świadomą zgodą, wykorzystaliśmy kilka standaryzowanych testów neuropsychologicznych, które charakteryzowały się wysoką walidacją i rzetelnością, aby zbadać indywidualne różnice psychologiczne pacjentów [1,2]. Zaburzenia emocjonalne oceniano przed i po leczeniu za pomocą Testu Upośledzenia Funkcji Poznawczych (MMSE) [10], który określał pamięć krótkotrwałą i długotrwałą pacjentów; funkcje słuchowe badano zgodnie z metodą A. Łurii; aby wykonać test rysowania zegara, badanego poproszono o narysowanie zegara, którego wyniki wskazywały, że pacjent ma klinicznie istotne zaburzenia poznawcze; Kwestionariusz G. Ajzenki posłużył do identyfikacji głównych indywidualnych cech osobowości; do oceny przejawów lęku reaktywnego i osobistego wykorzystano kwestionariusz Spielbergera-Khanina [7]; poziom depresji określono za pomocą skali Tsunga. Do obiektywnej oceny odpowiedzi bólowej zastosowano dynamiczny pomiar średnicy źrenicy (pupilometrię) w celu określenia ludzkiej odpowiedzi autonomicznej [13] oraz wizualną skalę analogową (WSA). Zgodnie z wynikami badania stwierdzono, że pacjenci w obu grupach - 86 osób (podstawowa i kontrolna) wykazywali do 50% granicznego upośledzenia funkcji poznawczych, co można uznać za wiarygodny prognostyczny i informacyjny znak stanu psychicznego pacjentów. Niski poziom lęku został odnotowany w skali Spielbergera-Hanina u pacjentów z objawami depresji. Wszystkie inne skale diagnostyczne wykazały graniczne zaburzenia funkcji poznawczych u wszystkich pacjentów. Tym samym wykazano, że graniczne upośledzenie funkcji poznawczych u pacjentów z zaburzeniami psychicznymi i zaburzeniami zachowania spowodowane używaniem alkoholu oddziałuje z depresją, co w istotny sposób wpływa na zdolności poznawcze. W celu wyeliminowania zaburzeń poznawczych (ZP) pacjentom z obu grup zaproponowano kompleksowe tradycyjne leczenie z dodatkowym zastosowaniem metabolicznego leku cytoflawiny. Źródła literaturowe [8] potwierdzają możliwość zastosowania złożonego metabolicznego środka neuroprotekcyjnego, którego działanie ukierunkowane jest na syntezę kompleksów energetycznych poprzez różne układy receptorowe, enzymatyczne i mediatorowe. Według autorów [8] cytoflawinę można przypisać do leków metabolicznych, które działają jako induktor głównych szlaków metabolicznych w komórkach, sprzyjają wykorzystaniu wolnego tlenu oraz zapobiegają zmianom niedokrwiennym w narządach i tkankach poprzez zmniejszenie poziomu procesów nadtlenkowych. Patogenetycznie uzasadniona kompleksowa terapia granicznych stanów poznawczych przebiegiem cytoflawiny zapewniła w naszym badaniu poprawę stanu psychicznego żołnierzy w obu grupach. Cel: badanie dynamiki trafności i skuteczności metod oceny stanu poznawczego pacjentów z zaburzeniami psychicznymi i behawioralnymi spowodowanymi używaniem alkoholu w przebiegu depresji oraz korygowanie zaburzeń poznawczych przy dodatkowym podaniu cytoflawiny. Wniosek: na podstawie zestawu badań diagnostycznych uzyskano dokładne i odpowiednio porównywalne wskaźniki, które pozwoliły na obiektywne określenie zaburzeń poznawczych, ich korelacji z depresją, co w istotny sposób wpłynęło na wynik leczenia. Korektę dysfunkcji poznawczych wykonywano przez dodatkowe podanie 2 tabletek cytoflawiny 2 razy dziennie doustnie na pół godziny przed posiłkiem.